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2.太阳集团娱乐2网址2138有痰咳嗽,多痰或者痰

文章作者:疾病 上传时间:2019-10-21

随着秋意渐浓,昼夜温差变大,一些 “老病”又找上门来。医院呼吸科最近多了不少咳嗽、气喘的患者。上海中医药大学附属曙光医院传统中医科主任医师余小萍指出,秋季上呼吸道感染多发,同时也是哮喘高发季节,病人常常出现咳嗽或气喘。随着气候逐渐变冷,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等也会进入高发期,临床表现主要为“咳、痰、喘”,这类疾病往往有反复发作,病史长的特点。咳嗽如何反复发作不少人会有这样的感受,秋季咳嗽总是反复发作,而且一咳就是十天半月。事实上,咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。1.吸入物。吸人物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸人物如硫酸、二氧化疏、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸人物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。2.感染。咳嗽与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等抗原的特异性免疫球蛋白IgE,如果吸人相应的抗原则可激发咳嗽。3.食物。由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。4.气候改变。当气温、湿度、气压和 空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发 病。哪些疾病易诱发咳嗽1.上呼吸道感染。也就是感冒,是由 于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体,引 起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时, 一般都会出现咳嗽的症状。2.支气管炎。大多是由于上呼吸道感染蔓延而来,发病较急,一开始多为干咳,随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适,严重时因呼吸困难而出现缺氧,嘴唇变为青紫色。3.肺炎。2岁以内的小儿大多是支气管肺炎,多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳,还会出现气促、口唇发紫、鼻翼煽动等现象。除了新生儿外,通常会发烧到39~C。4.急性喉炎。当病毒或细菌通过喉部时,也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外,最典型的症状是声音嘶哑,甚至发不出声音来。在吸人空气时发出像犬样的咳嗽声,严重时有哮鸣音。咳嗽如何选西药1.无痰干咳,应选中枢性镇咳药。中枢性镇咳药对咳嗽中枢抑制作用较强,疗效往往立竿见影,但适用于剧烈干咳无痰的情况。以中枢性镇咳药可待因为例,该药能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛排出运动,能抑制各种因素引起的咳嗽反射,但多痰患者应禁止使用,这是由于咳嗽抑制后,痰液不能咳出,淤积阻塞呼吸道,引起呼吸困难,同时,痰液中滋生大量致病菌及病毒等病原体,可继发感染,导致病情加重或产生其他并发症。若是少痰咳嗽剧烈患者,应配伍祛痰药使用。 2.有痰咳嗽,要选祛痰止咳药。痰液能刺激呼吸道感受器,引起咳嗽。祛除呼吸道中的痰液,咳嗽自然就可以得到缓解,因此祛痰药可以起到止咳的作用。一般痰液灰白色黏稠者,可选氯化铵或盐酸溴己新,但用药前必须详细阅读说明书,在医生指导下使用。痰液稠厚难以咳出时,可选用乙酰半胱氨酸,它可使痰中黏蛋白分解,使痰变稀薄,易于咳出。痰液黄色或绿色脓液时,说明伴有感染,需在医生的指导下添加抗菌药物。正确选用.止咳中成药 许多咳嗽患者不愿用西药而希望服用中成药,虽然市面上卖的止咳中成药包装上标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功能,但由于中医讲究辨证施治,所以对止咳中成药应辨证选用,只有这样才能达到应有的治疗效果。专家指出,中医治疗咳嗽、气喘首先要区分病性属热性还是寒性,才能选用不同药性和作用的中成药正确治疗。如果是咳喘寒证用了凉药,就像“雪上加霜”,往往会用药无效或拖延病情;如果是咳喘热证用了热药,则会“火上浇油”,往往加重病症。怎样区分寒性咳喘和热性咳喘呢?如果咳喘有痰,痰色白、或很清稀、或有泡沫、量多,人感觉怕风、怕冷,多是风寒引起的寒性咳喘,要选用宣肺散寒化痰止咳的中成药,如消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。如果咳喘痰黏稠,难咯不畅,颜色偏黄,或喉咙疼、口干,属于热性咳喘,应选用清肺化痰、止咳平喘的中成药,像急支糖浆、清肺消炎丸、十味龙胆花颗粒等。若秋天燥咳无痰、咽喉干燥,可选用蜜炼川贝枇杷膏等清热化痰、润肺止咳的药。另外还有痰湿咳嗽,此类咳嗽以体弱老人居多,其特点是咳声重浊,痰多而黏腻、呈灰白色,进食甘甜油腻食物后加重,伴有胸闷、食少、体倦、大便稀等症状。宜用理肺健脾、宁嗽祛痰药,如半夏露、半夏天麻丸、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。多痰哮喘者不要服用雪梨膏、梨膏糖等。专家指出,咳喘还要分虚实,像感冒、急性支气管炎造成的咳嗽,属于受邪引起,中医在治疗时讲究透邪、宣肺。不要着急于镇咳,如果过早使用镇咳药,短时间好像咳嗽的症状会得到减轻,但之后有的患者可能出现胸闷不畅等不适。而慢性咳喘,往往迁延难愈,经常伴咳嗽无力、虚弱多汗、四肢发凉者,是虚证的表现。如果痰多色白,可以用桂龙咳喘丸、固本咳喘片等。

一般人总以为,治疗咳嗽痰喘的药,都是那么回事,都叫“治咳嗽药”就行了。其实这种说法太含混,容易出现危险。应该把“咳嗽药”明确地分成2类,一类为止咳药,一类为祛痰药。不同的病状,用不同的药。

太阳集团娱乐2网址2138,止咳药又叫镇咳药,是用来减轻咳嗽的药;按着药的作用部位,又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药,有的作用很强,叫强力镇咳药。包括可待因、咳必清、咳平、咳快好、右美沙芬等。中枢性镇咳药有严格的适应症,一般情况不用,必要时才可偶尔使用,如剧烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者,干咳引起咯血等。多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。鲁大爷就是用了这类止咳药造成排痰困难,险些造成生命危险。

末梢性止咳药口服后,能覆盖在发炎的咽部粘膜上,降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。常用的有复方甘草合剂,各种止咳糖浆等。适应于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽,痰量很少的阶段。

祛痰化痰药也分为两类,一类能增加呼‘吸道分泌,使痰液变稀,易于咳出,如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等,适用于呼吸道炎症痰稠又难于咳出者;另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出,如必嗽平,去痰片等,适用于手术后咳痰困难、痰液粘稠不易咳出者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药,如枇杷露、半夏露、雪梨膏等,它们的止咳作用比较缓和,同时有化痰作用,可以根据病情选用。

使用止咳祛痰药,应掌握以下原则: 1.先明确病因再选药。咳嗽原因很多,选用止咳祛痰药前,应当明确诊断。如感冒刺激性咳嗽,无痰,可用一般末梢性止咳药;如炎症明显,可加用消炎药和祛痰药,如兼有止咳、祛痰的中成药批杷露、半夏露等;如因肺结核咳嗽,则应用抗结核药配合使用止咳药;如果有咳血危险时,可偶尔使用强力止咳药,不能长期应用。 2.痰多不能用强力镇咳药。咳嗽本是排痰的防御反射,被抑制后痰滞留易堵塞呼吸道,可加重感染,造成窒息。痰多或粘稠时绝对不能使用中枢性镇咳药。 3.疑有呼吸衰竭不用中枢止咳药。慢阻肺,特别是较重肺心病、肺心脑病的病人,呼吸中枢已近衰竭,中枢止咳药只能加速呼吸衰竭的加重。比如可待因及其他吗啡衍生类止咳药等均应禁用。 4.痰多粘稠需用祛痰化痰剂。有痰不易咳出引起咳嗽者,应使用祛痰药,不能用止咳药。 5.服用祛痰药不能同服强力镇咳药。祛痰药将原来黏稠的痰液稀释,导致气管内出现大量的痰液,急需将这些痰液咯出。如与强力镇咳药同用,因咳嗽受到抑制不能将痰液咯出,可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管,发生危险。 6.兼性药物或合剂要根据病情灵活掌握。如咳快好兼有中枢性和末梢性止咳作用,但其止咳作用很强,比可待因强2—4倍,应用于治疗痰少的刺激性咳嗽。尤对胸膜炎咳嗽适宜,因其尚具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。而对慢阻肺咳嗽应忌用。

再比如愈美片兼有镇咳祛痰两种作用。其中愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂、通过刺激胃黏膜,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加;而其中的氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳剂,对延脑咳嗽中枢有直接作用,能抑制咳嗽反应,强度与可待因相等。所以愈美片主要用于干咳病人。痰多病人与哮喘患者应慎用,有呼吸衰竭危险的患者禁用。

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