当前位置:太阳集团娱乐所有网站 > 疾病 > CAG病人腺体衰败,利肠府养胃法治疗CAG及CAG伴肠

CAG病人腺体衰败,利肠府养胃法治疗CAG及CAG伴肠

文章作者:疾病 上传时间:2019-10-20

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病,现认为多灶性CAG和自身免疫性CAG均为癌前病变。1978年,世界卫生组织将CAG伴肠上皮化生的病例列为癌前病变。陈宝贵结合多年临床经验,提出益气养阴,健脾养胃法治疗CAG及CAG伴肠上皮化生或不典型增生,临床取得较显著的疗效。

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病,现认为多灶性CAG和自身免疫性CAG均为癌前病变。1978年,世界卫生组织将CAG伴肠上皮化生的病例列为癌前病变。

陈宝贵认为,CAG病位在胃,但脾胃均居中焦,生理病理关系密切,CAG患者腺体萎缩,胃壁变薄,胃酸及胃蛋白酶分泌减少,与中医之胃阴、津液缺乏相似。脾胃为气血水谷之海,脾胃健运,气血充盈,生机旺盛,疾病无从侵入,所谓“正气存内,邪不可干”。中土清阳之气在人体病理变化中占有重要的地位,故主张治疗本病当益气养阴,健脾和胃。补气养阴中药能促进胃黏膜血流量,增强胃肠蠕动,调节胃酸分泌,从而预防胃黏膜萎缩,修复胃黏膜。

CAG病位在胃,但脾胃均居中焦,生理病理关系密切,CAG患者腺体萎缩,胃壁变薄,胃酸及胃蛋白酶分泌减少,与中医之胃阴、津液缺乏相似。脾胃为气血水谷之海,脾胃健运,气血充盈,生机旺盛,疾病无从侵入,所谓“正气存内,邪不可干”。中土清阳之气在人体病理变化中占有重要的地位,故主张治疗本病当益气养阴,健脾和胃。补气养阴中药能促进胃黏膜血流量,增强胃肠蠕动,调节胃酸分泌,从而预防胃黏膜萎缩,修复胃黏膜。

对于合并溃疡者,陈宝贵喜用白及,其性味苦甘,入肺、胃经,入血分,富有黏性,不仅有止血消肿,敛疮生肌,通络缓痛之功,还能改善胃脘胀、痛、嘈杂等诸症,促进溃疡愈合,常被选为护膜止痛之上品。溃疡面大或多发溃疡者,常伍用云南白药0.6克,口服,日3次,以止血止痛。CAG病程迁延难愈,久病多瘀,尤其对于合并不典型增生、肠上皮化生的患者,陈宝贵认为胃镜及病理结果亦是中医望诊的延续,可归属于广义望诊的范畴。CAG合并不典型增生、肠上皮化生,即属于瘀血内停,脉络不通之证,不典型增生、肠上皮化生颇类中医之癥瘕积聚。加之此类患者常见舌暗,甚则瘀斑瘀点,舌底脉络青紫迂曲等舌象,陈宝贵常依据舌象,在处方中应用活血化瘀之品。对于不典型增生、肠上皮化生者予刘寄奴15克以散瘀通经止痛。若瘀象明显者加用穿山甲3~5克,研末吞服,以活血祛瘀,软坚散结。

对于合并溃疡者,用白及,其性味苦甘,入肺、胃经,入血分,富有黏性,不仅有止血消肿,敛疮生肌,通络缓痛之功,还能改善胃脘胀、痛、嘈杂等诸症,促进溃疡愈合,常被选为护膜止痛之上品。溃疡面大或多发溃疡者,常伍用云南白药0.6克,口服,日3次,以止血止痛。CAG病程迁延难愈,久病多瘀,尤其对于合并不典型增生、肠上皮化生的患者,胃镜及病理结果亦是中医望诊的延续,可归属于广义望诊的范畴。CAG合并不典型增生、肠上皮化生,即属于瘀血内停,脉络不通之证,不典型增生、肠上皮化生颇类中医之症瘕积聚。加之此类患者常见舌暗,甚则瘀斑瘀点,舌底脉络青紫迂曲等舌象,常依据舌象,在处方中应用活血化瘀之品。对于不典型增生、肠上皮化生者予刘寄奴15克以散瘀通经止痛。若瘀象明显者加用穿山甲3~5克,研末吞服,以活血祛瘀,软坚散结。

病案举例

陈某,男,58岁。主因“间断胃脘胀痛20余年,加重1周”于2006年5月12日就诊。现胃脘胀满,每因饭后加重,食少嘈杂,消瘦,五心烦热,面色萎黄,动则气喘,舌暗红,少苔,有瘀斑,脉细。胃镜示:胃大弯及胃小弯处以白为主,十二指肠球部变形,可见0.5×0.7厘米溃疡,病理示:CAG,中度肠腺化生。诊断:胃痛,气阴两虚,脾胃虚弱。治法:益气养阴,健脾养胃,兼以化瘀。方药:党参30克,生地、麦冬、赤芍各15克,鸡内金、半夏、延胡索、荷叶、砂仁、柴胡、枳壳、白及各10克。7剂,水煎服,日1剂,分早中晚3次分服。

二诊:药后,胀满略减,食欲增,大便溏,每日3次,原方加山药20克、茯苓15克,日1剂。

CAG病人腺体衰败,利肠府养胃法治疗CAG及CAG伴肠上皮化生或不规范增生。三诊:服药至2个月后,临床症状基本消失。舌暗,有瘀斑,复查胃镜:溃疡愈合,病理示:CAG,中度肠腺化生,二诊处方去白及,加穿山甲5克,研末吞服。

四诊:服药半年后诸症消失,舌暗,散在小瘀点,复查胃镜示:浅表性胃炎,病理:慢性浅表性胃炎,无肠腺化生,二诊方去白及,加刘寄奴15克,上方配成蜜丸,每服10克,1日2次,继服半年巩固疗效。随访3年无复发。

本文由太阳集团娱乐所有网站发布于疾病,转载请注明出处:CAG病人腺体衰败,利肠府养胃法治疗CAG及CAG伴肠

关键词: