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体现了中医治疗冠心病的优势,外院诊断为冠心

文章作者:疾病 上传时间:2019-10-17

治口疮病案:纪某某,男,陆十四虚岁。头疼、口疮一再5年,近1十月来深化。外国语大学检查判断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,时有房早、心房纤维性颤动,近十月频发心房纤维性颤动,服用四种药物无效,神情焦躁,烦躁水肿,小便涩痛,神疲乏力,对左近事物缺少兴趣,成天愁眉不展,时发烧如窒,舌质深紫,苔白厚腻,脉细偶结。西医会诊:冠状动脉粥样硬化性心脏病,早搏。中医检查判断:痛经。病因病机:肝失疏泄,气滞心络,兼有痰浊。

冠状动脉粥样硬化性心脏病因其发病率不断抬高、危殆水平高,被堪当“人类健康的第一杀人犯”,导师曹洪欣女士教师运用中医药医疗冠状动脉粥样硬化性心脏病医疗效果鲜明,极度是展开中医疗疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床商量近二十年,对临床冠状动脉狭窄百分之八十以上,或不安专心绞痛,以致冠状动脉粥样硬化性心脏病心房纤维性颤动、心功不全等学问观点独到,常有平中见奇之效,显示了中医临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的优势。现将其经历结合验案介绍如下。

看病原则:调和气机,明目和络,清心利肠府。投以四逆散加减,药用柴胡、乌拉尔甘草、黄连各6克,白芍、枳壳、姜蝎子草各12克,广陈皮9克,大红袍15克,檀香3克,大豆30克。服14剂后,已有意思味看报及电视机,睡眠稍安,偶有苦恼,无心虚惊慌,舌质鲜绿,苔薄白,脉细无结象。上方减大麦续服,服中中草药近4月后,脑仁疼基本付之一炬,未曾发心房纤维性颤动,气宇不凡,心绪乐观,每晚睡眠时间延长。

温阳益心清热定悸

按:病人根本心系之病,心系病常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。临床表明时要详辨虚实,肝主疏泄,有舒通调治血管的功效,如绵绵精神激发,情志变化,郁怒伤肝,肝气纠结,肝阳上亢,脉络失养,疏通不利,气血运维不畅,心血不通,可致气滞血瘀,痰浊内阻心脉而发出便秘,那与当代法学观点以为高档神经系统活动障碍以至体液内分泌纷乱所致甲状腺素代谢和血管壁运动障碍的意见相似。故辨证审因,投以疏肝之剂,能接收意外的功能。

李某,女,54周岁,二〇一〇年12月诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤维性颤动”,住院治疗半月余,症状减轻。6月十八日初诊:现咳嗽、健忘,背痛,少寐多梦,头晕,畏寒。心电图示频发室早,三联律。舌石磨蓝稍紫胖、苔薄白,脉沉滑时结时促。此为心阳亏虚,痰瘀互结。治以温阳益心,清热健胃。用养心汤和瓜蒌薤白麻芋果汤化裁。

处方:黄芪20克,上党参15克,茯苓个15克,伏神15克,山鞠穷15克,当归身15克,柏子仁15克,清麻芋果10克,神曲10克,远志10克,桂枝10克,瓜蒌15克,薤白15克,甘草10g,生姜3片。21剂水煎服,日1剂,分3次服。

十一月十四日复诊:症状显著好转。继服药60余剂,自觉鸡胸减少,咽痛、脑仁疼每一天发作4~5次,睡眠好转但睡不实,查心电图不奇怪,舌影青胖、苔薄白,脉沉滑时促。上方加葛根20克,生龙骨30克,生牡蛎30克。继服21剂。服药后症状逐步消失,随证化裁,守法医治7月余,停服心律平,随同访谈八个月未复发。

按室性心厥临床较普及,临床验证多为心阳不足,根据发病特点多选用养心汤、保元汤、五毒汤、真武汤等。本例伤者病程日久,心阳已虚,心脉失养,则悸动不安;心阳不振,故胸口痛、背痛、头晕、畏寒;心中惕惕,神失所藏,则少寐多梦;气虚不可能运转气血,输布津液,故痰瘀内生,故见舌墨绛红稍紫胖、苔薄白,脉沉滑时结时促。治以温阳益心,解热消肿之法。方选“养心汤”补心气、养心血,安神定悸,合瓜蒌薤白地文汤镇痛宽胸,通阳散结,方证相应,复诊症状悉减。药已生效,守法施治,随证加减,调养医疗一月余,心厥消失,停服普罗帕酮,病情稳固。

滋阴降火养心安神

江某,女,57周岁,二零零六年3月二十29日初诊。冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、高脂血症20余年,一九九二年面世心房纤维性颤动,现每一日发作3~4次,每一次持续1~2时辰,发作时水肿不宁,肠痈,心前及背痛,腰酸,时舌痛,目干涩而痒,大便不成形,天天1~2次,睡眠不实,醒后科学再睡。心脏超声示:心房增大,二尖瓣关闭不全。舌黄色,苔白干,脉促。

此为血虚火旺,心神内扰。治以滋阴降火,养心安神。用天王补心丹加减。

处方:柏子仁15克,酸枣仁15克,天冬15克,麦冬15克,生地10克,当归10克,西洋参10克,苦参10克,丹参15克,白茅根30克,茯苓15克,五味子10克,生山药30克,生薏米30克,甘草10克。14剂,水煎服,日1剂,分3次服。

1月3日二诊:心房纤维性颤动发作次数收缩,鼻渊、心前痛、背痛、舌痛、腰酸等病症鲜明缓慢化解,目干涩、睡眠好转,但时醒后麻烦再睡,时头晕,舌粉红白、苔白黄,脉沉滑偶促。守方略加减。

二零零六年3月十五日三诊:服药50余剂,风疹、心前背痛不显,病情日趋改良,心房纤维性颤动消失,继服药30剂,加强医疗效果,随同访谈八个月,心房纤维性颤动未作。

按心心房纤维性颤动动为常见的急性心包炎,病因包蕴主动脉瘤病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病、心脏产科手术等,或与饮酒、精神恐慌、水力发电解质或代谢失去平衡、严重感染等有关。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病赶快气管梗阻伤者属心血虚者,曹洪欣(hóng xīn )教授多选拔滋阴降火之法,临床常用天王补心丹、酸里红仁汤等加减。本案病者之房颤与其所患冠状动脉粥样硬化性心脏病紧凑相关,属久病伤阴,虚火妄动,上扰心神而致,所谓“水衰火旺而扰火之动”,故遗精不宁天天发作数10遍,每便持续1~2钟头,心前及背痛、水肿、痛风症,不得安寐;阴亏于下,则腰酸;目干涩,舌铁蓝、苔薄白干,脉促皆为血虚火旺之征。遂以君主补心丹加减以滋阴清火,养心安神。方中生地,上养心血,下滋肾水;天冬、麦冬明目养阴;丹参、当归身调剂心血;黄党、茯苓皮益气利尿;枣仁、玄及敛心气,安心神;柏仁养心安神;白茅根配苦参活血强心,调解心律;怀山药、六谷子活血利湿,诸药恰中病机,故医疗效果显然。

排毒养心消肿安神

龚某,女,四十七周岁,二零一二年五月一日初诊。冠状动脉粥样硬化性心脏病史10年余,每于活动或慵懒后发烧、心前痛,近半月深化。稍活动后胸憋闷、心前痛,甚则麻疹,服硝酸甘油后缓慢解决,水肿、牙痛、乏力、气色萎黄。月经量多,色淡,有血块,持续6~7日,时手麻,畏寒。舌淡、苔黄,脉弱。查心电图ST-T改动。

此为心脾两虚,治以秘精益气,养心安神。用归脾汤加减。

处方:白术15克,党参15克,黄芪20克,当归20克,茯苓15克,柏子仁15克,酸枣仁15克,木香5克,丹皮15克,茜草15克,桂枝10克,川芎15克,内金10克,甘草10g。14剂,水煎服,日1剂,分3次服。

11月7日二诊:目赤不显,活动后头疼、心前痛缓慢消除,自觉气力扩大,舌黄绿,苔白黄,脉弱。守上方,继服20剂。

3月三十日三诊:脑瓜疼不显,自觉力气扩大,偶心前痛或心前拘急感,月经量、色不奇怪,舌粉色、苔白黄,脉沉滑,守上方加减,加瓜蒌15克,薤白15克,清守田15克,川黄连10克。服药月余,心前痛、拘急感未作,守法医治,服药100余剂,诸症消失,心电图苏醒符合规律,随同访谈1年病情平稳。

按辛勤性心绞痛其本性是疼痛由体力疲劳、心境激动或任何能够扩张心肌需氧量的情况所启发,小憩或舌下含用硝酸甘油后减轻。本例病者病程日久,心脾两虚,气血不足则脑仁疼、心前痛,甚则久咳、肠痈、口疮、乏力;气血不可能上荣于面,则面色萎黄;脾不统血则月经量多,色淡;手麻、畏寒为气血亏虚,濡养温煦不足而致;舌脉亦为心脾两虚之象。治以止泻宁心,养心安神法,方选归脾汤补益心脾,并加桂枝温经通脉,助阳化气;丹皮、茜草、雀脑芎利尿化瘀;内金消积,使诸药补而不滞。方证相应,诸症好转,虑其兼有痰浊,加瓜蒌、薤白、清半夏消痈宽胸,通阳散结,川黄连清心热,调剂月余,心前痛、拘急等症基本不显,遂守法施治,以固其功,服药百余剂,诸症消失,病情平稳。

疏肝理气宣痹散寒

张某,男,五十虚岁,2008年3月二日初诊。一再阵发性胸闷、心前痛3年余,加重1周。曾于黄河省比什凯克医中国科学技术大学学二院治疗,诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,每因心境不安或慵懒等而发,经中西药医疗缓慢解决,但症状渐渐加剧。1周前因心境不畅而见高烧、心前痛,遂来医疗。现自觉脑瓜疼如窒,时心前及背痛、水肿、口疮、烦躁易怒、时手麻。舌紫、苔薄白略干,脉滑。Holter示偶发房早、室早,短阵房速,ST-T改造。

此为气滞血瘀,痰浊壅塞,治以行气解郁,通阳化浊,豁痰开结。用越鞠丸和瓜蒌薤白和姑汤化裁。

处方:川芎15克,苍术10克,香附15克,栀子15克,神曲15克,瓜蒌15克,薤白15克,清半夏10克,茯苓15克,郁金15克,赤芍15克,夜交藤30克,甘草10克,生姜3片。21剂,水煎服,日1剂,分3次服。

4月一日二诊:病者心前、背痛不显,头疼、骨痿鲜明缓慢消除,心情坚固,舌朱红稍紫、苔薄白,脉滑。继以上方化裁,服药7月余,心电图苏醒平常,病情平稳,未复发。

按心绞痛发作期或冠状动脉痉挛病人易并发心胸憋闷胀痛、口疮、肺痈,多因情志不畅而诱发或加重,曹洪欣(hóng xīn )教授多从肝论治。本案属气滞血瘀、痰浊壅塞,肝气郁则血行不畅,痰浊内壅,胸阳失展故感冒如窒而痛,自汗;气机痹阻则疔疮;气血瘀滞则手麻。以越鞠丸合瓜蒌薤白麻芋果汤为主干方行气解郁,通阳开结,豁痰泄浊。方中加郁金解痉行气解郁;赤芍解热化瘀;茯苓皮解痉祛湿以却生痰之源;夜交藤养心安神,全方标本同调,切中病机,奏效甚捷。肝之效果失于调养,多致情志极度,久而气滞、瘀血、痰浊诸症内生,故治以行气解郁,豁痰散结,通阳泄浊之法,此为从“肝”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病之例。

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